小林27岁，体重已高达244斤，虽已结婚却整天为没孩子发愁，正当妙龄月经却几乎没规律过，有时五个月都不来，同时还查出高血糖、脂肪肝等一堆病症！医生说是肥胖的缘故。

　　减肥，谈何容易！这么多年节食、运动、吃药……也不是没试过！还有没有一种更直接的方法呢？有！看下面！咸阳市中心医院肝胆外二科马富平主任为您带来减重知识。

　　一、什么是肥胖？

　　世界卫生组织关于超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪积累。体重指数是成人超重和肥胖最常用的衡量指标，按千克计算的体重除以按米计算的身高的平方。世界卫生组织将超重界定为体重指数超过25，将肥胖界定为体重指数超过30。

　　目前临床上更强调的是以腹围作为标准的中心性肥胖，通过CT等设备测定的内脏脂肪型肥胖，因为这些类型的肥胖是代谢综合征的主要危险因素。

　　二、肥胖的原因？

　　根据病因，肥胖症可分为单纯性、继发性及单基因缺陷或合并肥胖的临床综合征所致三大类型。单纯性肥胖占所有肥胖的95%以上，需除外可能的继发性或遗传性因素后方能诊断。继发性肥胖主要继发于内分泌代谢性疾病和药物因素，前者包括甲状腺功能减退症、库欣综合征、高泌乳素血症、性腺功能减退、肢端肥大症等，后者包括糖皮质激素、抗抑郁及抗惊厥药物等。单基因缺陷或合并肥胖的临床综合征所致的肥胖可见于瘦素基因缺陷、Prader-Willi综合征、Bardet-Biddle综合征等疾病。

　　三、肥胖的危害有哪些？

　　肥胖作为一种多因素引起的代谢性疾病，在诸多慢性病如高血压、2型糖尿病、高脂血症、心血管事件和某些恶性肿瘤的发生发展中起着推波助澜的作用。

　　01在肥胖的基础上容易合并胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症等代谢紊乱性疾病。

　　02增加高血压、心脏病、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的风险。

　　03导致内分泌紊乱，出现女性不育，男性性功能下降。

　　04消化系统危害：胃食管反流病、胆囊结石等。

　　05导致负重关节受累，过早出现膝关节退化性关节炎、腰椎间盘突出。

　　06呼吸功能危害：与睡眠呼吸暂停综合征密切相关等诸多疾病。

　　四、肥胖的防治

　　肥胖的治疗是一个综合过程。健康教育、行为方式管理、营养支持、运动支持、心理支持、药物辅助、手术辅助被称作治疗肥胖的“七架马车”，它们之间是相辅相成的，包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。

　　非手术治疗方法一般可减少肥胖患者5%～10%的体重，并改善其健康状况，但对于某些中重度肥胖患者，多学科营养管理下的减重手术是减轻体重、减少并发症、延长寿命、提高生活质量的唯一长期有效的治疗措施。

　　五、袖状胃切除术

　　目前比较理想的减重术式是袖状胃切除术，是对患者胃大弯行部分切除并建立管状胃，目前咸阳市中心医院肝胆外二科已能成熟开展这一减重术，帮助诸多患者达到满意减重效果。

　　袖状胃切除术适应人群？

　　1、体重指数≥37.5 kg/m2，无合并症或无严重相关风险的患者，可行减重手术。

　　2．体重指数≥32.5 kg/m2，至少合并1个严重的肥胖相关疾病，包括2型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）、肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome，OHS）、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎、胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）、支气管哮喘、严重尿失禁、严重关节炎或严重影响生活质量的情况，可考虑行减重手术治疗。

　　肝胆外二科主任马富平强调，肥胖患者不论选择何种减重方式，从长远来看，仍然要以生活方式的调整为基础，“管住嘴，迈开腿”，养成健康的生活习惯，选择科学的减重方式，始终是保持健康体重的核心。

　　经过认真考虑，小林在中心医院肝胆外二科接受了“腹腔镜袖状胃切除术”（胃减容术），体重由原先的244斤降到188斤，减轻56斤，术后一周延迟半年的月经来了，在医生指导血糖也恢复到了正常水平。

　　来源：咸阳市中心医院：

　　供稿：孙亚莉 李英

　　编辑：zjh