文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 张灿城图/受访者提供

　　“我很想流泪，心情不好，想死的念头都有了。心情很复杂。”当48岁的陈先生得知自己患上了肝癌，十分沮丧。

　　其实，这个恶性肿瘤在两年前就已经悄悄来临。“在两年前右上腹经常出现阵发性疼痛。”陈先生当时并没留意。

　　2022年因为一次意外受伤，他去医院就诊，被发现肝部有直径达7.3 厘米的肿块，而且被确诊为肝右叶巨块型肝癌。暨南大学附属第一医院肝胆外科主任曹明溶说，“陈先生患上的是原发性肝癌。”

　　陈先生的肝癌肿瘤巨大。

　　经了解，陈先生因为对化疗的反应很大，因而比较抗拒做化疗。而其甲胎蛋白的检查数值非常高。“如果选择手术切除的话，术后复发的几率可能也比较高。我们希望通过钇[90Y]微球注射液的治疗达到微血管癌栓的控制，能够让他残余的肝脏得到增生。同时也特别期望陈先生经过介入治疗后，能够还有机会进行二期的手术切除，获得良好的治疗效果。”曹明溶说。

　　全新的介入治疗，为肝癌患者争取生存希望

　　经过医院核医学科、介入血管外科、肝胆外科、消化内科等多个科室的专家教授组成的MDT（多学科诊疗）讨论，认为陈先生适合进行钇[90Y]微球注射液的治疗。

　　2022年8月11日，陈先生在暨南大学附属第一医院进行了华南地区首例钇[90Y]微球注射液的治疗。整个手术历时一个小时，过程非常顺利。

　　陈先生在术后一个月复查，发现肿瘤体积减小了45%，肿瘤标志物甲胎蛋白指标降低了70%，6个月后再次复查，甲胎蛋白已经恢复到正常水平。随后曹明溶主任为陈先生进行了肝肿瘤的切除手术。

暨南大学附属第一医院肝胆外科主任曹明溶手术中。

　　“这是一个典型的中晚期肝癌转化成功的病例。通过钇[90Y]微球强大的局部控制作用，肿瘤达到了病理学完全坏死。”曹明溶表示，这也预示了病人有个较好的长期，达到临床治愈，不需要其他治疗，只需要随诊观察即可。

　　手术后的陈先生感觉良好，他说，“自己完全没想到治疗效果这么好。”

　　据统计，在我国，85%的肝癌患者因为肿瘤过大或者出现了远处转移而丧失了手术机会。曹明溶指出，原本不能手术的肝癌患者，有望通过钇[90Y]介入治疗转化为可手术切除的患者，提高肝癌患者的治愈率。

　　钇[90Y]微球注射液治疗技术给部分晚期肝癌患者带来了希望。

　　暨大附一医已累计进行了35 次手术

　　肝癌是全球第6位常见的恶性肿瘤，全球每年估计有84万新发肝癌病例。我国是原发性肝癌发病率最高的国家，全球约一半的新发和死亡肝癌病例发生在我国。令人遗憾的是，我国肝癌患者的肿瘤中位直径达6.7cm，在全球位居前列。

　　由于肿瘤巨大，甚至出现了远处转移，因而患者的5年整体生存率仅12.1%。而早期肝癌根治性手术后五年生存率为60%-70%。因此，曹明溶认为，帮助肝癌患者争取手术的机会是临床医生的重要任务。

陈先生的手术十分顺利。

　　2022年，钇[90Y]微球注射液治疗技术被引进内地。同年8月11日，在暨南大学附属第一医院就开展了华南首例钇[90Y]树脂微球精准治疗肝癌。曹明溶说，“目前钇[90Y]选择性内放射治疗仍在继续，医院已累计进行了35 次手术。当下，钇[90Y]联合免疫、联合靶免等综合治疗也相继应用于肝癌的治疗，相信会给部分晚期肝癌患者带来治愈的机会。”

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