昭通广播电视台新闻综合广播健康科普节目《健康教育三分钟》，请到各大医院专家医生为广大听众的健康保驾护航，节目播出时间是每天的9点、15点、22点，欢迎各位听众收听！

　　健康教育三分钟

　　嘉宾：徐闻医生

　　昭通市中医院儿科徐闻医生

　　大家好，我是来自昭通市中医院儿科的徐闻医生。这几天，我院儿科门诊，因为呕吐、腹泻等胃肠道疾病前来就诊的儿童比原先多了一倍，占儿科总就诊量的近2/3。很多家长对此表示十分担心和疑惑。今天就由我来为大家简单的介绍一下现目前引起肠道疾病流行最为常见的诱因“诺如病毒”

　　1.什么是诺如病毒？

　　诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。基于以上特点，就导致了每年的10月到次年3月份是我国诺如病毒感染的高发时期，它容易在社区、学校、托幼机构等集体单位引起暴发和流行。

　　诺如病毒属于RNA病毒，极容易发生变异，每隔几年就会有新的变异株出现，同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。引起全球或区域性的暴发流行。

　　它在0～60℃的温度范围内均可存活，可以在物体表面存活2周，在水中存活2个月以上。

　　2. 诺如病毒胃肠炎有哪些主要症状？

　　诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常在24-48小时之间就会出现比较明显的症状。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、怕冷和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。

　　3.诺如病毒如何传播？

　　已经患病的人群和隐性感染者是诺如病毒的主要传染源。它的传播途径较为多样，摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水，或是接触患者的粪便或呕吐物，或者吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等均会造成诺如病毒感染。

　　４. 个人和家庭如何预防诺如病毒感染？

　　（1）保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗1分钟，但需注意，酒精和免洗手消毒液对于诺如病毒没有灭活效果，所以使用含酒精的消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

　　（2）注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

　　（3）已经患病的人群。应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

　　（4）做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。

　　酒精对诺如病毒无效，含氯消毒剂对诺如病毒最有效。

　　具体方法如下：用纱布、抹布等一次性吸水材料沾取含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。

　　厕所马桶可倒入足量的500mg/L的含氯消毒液，作用30分钟以上。

　　清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

　　如何调配一瓶含氯消毒剂，市面上常见的含氯消毒剂包括84消毒液、含氯消毒片、含氯消毒粉等。拿最常见的84消毒液举例，就是取1份消毒液兑5份水。就能配比出浓度合适用于消毒的含氯消毒剂了。特别要注意使用时要保持室内通风，放在小朋友不能接触的地方。不能与洁厕灵混用，避免产生有毒气体造成吸入性中毒。

　　5、诺如病毒胃肠炎如何治疗？

　　诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚未研制出有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。但对于婴幼儿、老人这类特殊人群，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

　　6. 中医如何治疗诺如病毒胃肠炎？

　　诺如病毒是一种胃肠道感染性的病毒，是非细菌性感染的。也就是说我们常说的阿莫西林，头孢这一类的抗生素对于它是没有明显的效果的。西医主要是以预防和对症治疗为主。如此一来，我们中医在治疗这个病上更有优势的。中医认识诺如病毒，就主要从泄泻以及呕吐这些病的理法和方药进行研究。

　　其实呕吐，腹泻这两大症状都属于胃肠症状，那么大家知道腹泻这个病，我们不管它是不是病毒感染，其实发生腹泻，呕吐的一个最重要的病理因素就是“湿”。中医里讲的“无湿不成泻”，也就说明了腹泻与湿的密切相关性，那么除了湿以外，“毒”也是一个重要因素。所以“湿毒”它可以导致我们的胃肠升清降浊功能失常，降不下去就会呕吐，升不起来就会泄泻。

　　湿邪在中医里面要分为寒湿和湿热两种，寒湿和湿热的治法又有所不同，虽然都是呕吐，腹泻，但是寒热病机表现还是会有不同的。

　　比如这个孩子呕吐，腹泻，但是舌头伸出来不太红，舌苔是白腻的，它的呕吐物味道也不太臭，肛门也不灼热，大便不是很臭啊，偏于像水样，那么这种呢就是以寒为主。这种情况我们常用的一个药就是藿香正气散。目前藿香正气散已经是广为家长朋友们认识的中成药了，常见的有藿香正气散和藿香正气液两大类，但是还是需要提醒广大家长，给小朋友服用要选择不添加酒精的藿香正气液

　　如果孩子排泄物很臭，口也臭，舌头红或者整体不红，但是边间红，舌苔还泛黄，那么这种就是以湿热为主。湿热这种证型在儿童中是比较多见的，一般选用葛根芩连汤。但是有一点需要特别注意的，湿热泻早期不能一味的止泻。因为它有湿热在里面，如果早期一味的止泻的话，就把邪气留在体内，所以常用“通因通用”的办法。虽然他在拉肚子，这时候反而因势利导通过一些泻下的方法把湿热清除，稍稍通降一下胃肠，他反而就不拉了，这叫通因通用。

　　如果有呕吐的情况，我们给孩子用药就相对有点麻烦，喝药之后他出现呕吐，可能家长就会有点害怕，或者疑虑要不要继续喝？家长朋友们不要害怕，如果是对症准确的话，他喝进去，因为病情还在发展，他还没有痊愈，要喝进去吐来，过段时间再喝，少量多次，让他慢慢的胃气降下去，湿热去除了，自然就不吐了。但是如果有些家长，喝一次药小朋友吐了，家长就不喂药了，转而用其他不好的方法去治，反而会使得孩子的病情加重。

　　除了口服中药以外中医外治法也是常用的方法，这也容易被儿童所接受。可选用比较简便易行的脐疗。把吴茱萸、丁香等中药研末，用温开水调和成糊状直接敷贴在患者的肚脐上，再选用红外线局部热敷增加疗效。小儿推拿配合艾灸在治疗小儿胃肠道疾病上也有较为明显的效果。通过补脾经、补大肠、摩腹等穴位按摩可以起到很好的健脾止泻，降逆止呕的作用。

　　生病后饮食调养也十分关键，那么它的饮食还是以清淡的大小米粥，清汤面条这类容易消化吸收的食物为主。因为在小朋友呕吐、腹泻期间，他的胃肠道是十分脆弱的，如果一味的再吃一些难消化的食物譬如牛奶啊，鸡蛋啊，肉类，这个病就很难康复。后期的病后调养，食疗方可以多吃山药、薏米这类食物，达到健脾补肾，袪湿止泻的效果。

　　在家长不能自行判断孩子的病情属于那种类型的时候，或者孩子反复呕吐、腹泻导致精神萎靡还是建议带着孩子来昭通市中医医院儿科就诊。全天24小时都有经验丰富的医生坐诊。位置也很好找，就在门诊楼3楼缴费窗口的隔壁就是我们儿科门诊了。有需要的家长可以前来就诊。不方便现场就诊的家长朋友，也可以拨打电话0870-2229543，也会有医生接听电话为您解决问题。最后还是祝愿小朋友们都可以不生病，身体健康，快乐成长。

　　来源｜医生徐闻整理

　　审核｜杨宇航

　　编辑｜高 朝

　　实习编辑｜张娅