2021年初,临近中午时,护士小李走进办公室问道:“田医生,今天是你值班吗?我有一个朋友胸痛两天了,你能不能帮忙看一下?”话音刚落,只见一男子面带痛苦的走了进来,没等田秀英医生开口问病史,他说他叫小祁,立即把这几天的情况详细的告诉了田秀英医生。原来4天前他上完夜班后,感觉特别的累,活动后气短,自己吃了些头孢克肟,气短不但没有减轻,两天后还出现胸痛的情况。
他上网查了一下原因,同时联想到最近一男子上夜班时猝死的新闻,担心是心肌梗死引起的胸痛,立即来到了医院。
听完这些田秀英医生又问了一些情况,他的胸痛很有特点,每次深呼吸时胸痛就会加重,屏住呼吸时几乎没有疼的情况,是典型胸膜炎的表现,并且胸痛位置在右侧,再加上他今年30岁,有明显的劳累病史,生病期间还出现过一次发热,综合这些信息考虑他就是普通的肺炎,胸痛是肺炎引起的胸膜炎造成的。
最后安排他做了胸部CT,结果右肺上叶靠近胸膜处有明显的实变及渗出性改变,病灶处胸膜增厚。
根据小祁以上的这些检查,最终诊断为社区获得性肺炎。2016年《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中提到肺炎支原体和肺炎链球菌的我国成人社区获得性肺炎常见的致病菌,其他的还有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。无基础疾病的青壮年可选用青霉素及一、二代头孢菌素治疗。小祁年龄不大,又没有基础疾病,所以就给他用了青霉素治疗。肺炎抗感染治疗的同时支持治疗也非常重要,小祁食欲很差,治疗过程中让他卧床休息,同时给他开了中药进行调养,饮食上多吃富含蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶等,每天少食多餐,保证充足的热量摄入,让他每天喝至少1000ml的水,保证不要脱水。
小祁用药几天后就感觉食欲增加,精神状况明显好转,胸痛没有那么厉害了,晚上睡的很好,整个人一下轻松了。
肺炎常见患病人群为儿童和老年人,因为儿童免疫系统尚未发育成熟,抵抗力差;老年人各种器官功能减退,抵抗力也相应降低容易患病。而小祁平时身体很好,之所以患肺炎就是因为他连续上夜班,劳累后抵抗力下降引起。建议小祁每天按时休息,在流感高发季节来临之前可以打流感疫苗,每周保证体育锻炼增强体质,例如可以跑步、打篮球、健身等。另外戒烟限酒也可以减少肺炎的发生。