最近，有很多新冠病毒感染后的患者出现咳嗽，影响睡眠，有的甚至会影响进食，出现呕吐。那么，我们为什么会出现咳嗽呢？还是从病毒奥密克戎特性说起。相对于其他的变异株，其肺部致病力明显减弱，大多数患者主要表现为上呼吸道感染的症状，急性咳嗽率为57.5%-85%，以刺激性咳嗽或咳少量粘液痰为主，但也有部分患者出现咳出大量白色粘液痰、粘稠痰或者有痰咳不出的情况，病程2-3周内；但2.3%-7.2%在感染后的1-2个月仍有咳嗽。

　　如何区别阳康后咳嗽与其他疾病引起的咳嗽？

　　感染新冠病毒后出现咳嗽症状，可根据持续时间分为三种：急性咳嗽＜3周；亚急性咳嗽3-8周；慢性咳嗽＞8周。

　　1.急性咳嗽

　　（1）与流感病毒，呼吸合胞病毒感染引起的咳嗽鉴别，主要通过鼻咽拭子，下呼吸道分泌物流感病毒的抗原检测。

　　（2）与肺炎链球菌，支原体感染有关的社区获得性肺炎鉴别，可通过痰病原性检测，或肺泡灌洗液病原性检测。

　　2.亚急性咳嗽

　　（1）百日咳：一般无高热，以阵发性，痉挛性咳嗽为主，即犬吠样咳嗽，抗百日咳抗体IgG，PCR，细菌培养有一定鉴别价值。

　　（2）迁延性感染性咳嗽：明确的新冠感染史，其他急性症状消失后仍有咳嗽，干咳或咳黄痰，反复发热；中性粒细胞增高，抗感染有效。

　　（3）慢性咳嗽亚急性阶段：病毒感染诱发的变异性咳嗽，上呼吸道咳嗽综合征，可行一氧化氮检测。

　　3.慢性咳嗽

　　很少新冠感染后有慢性咳嗽，如果继发了肺纤维化可能出现，可通过肺部CT来鉴别。变异性咳嗽，上呼吸道咳嗽综合征及胃食道反流引起的慢性咳嗽可通过一氧化氮，胃镜检查等来鉴别。

　　阳康后咳嗽怎么治疗？

　　物理治疗：戒烟戒酒，多饮温水，蜂蜜水和含服润喉制剂；头高卧位睡觉；试着用鼻子而不是用嘴呼吸；停止呼吸练习：一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴（闷住咳嗽），同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。

　　药物治疗：镇咳药物，抗组胺药物，祛痰药物，抗病毒，抗菌，糖皮质激素药物。

　　基础疾病治疗：主要是针对心血管疾病，肺部疾病及胃食道返流疾病的治疗。

　　文：王宝凤