在经历了这一波迅猛的感染之后，各种新冠的遗留症状也接踵而至。除了低热、胸闷、气短、乏力、月经紊乱、嗅味觉失灵、失眠等还有一个大家很关注的点就是咳嗽。

　　为什么我吃了药之后都退烧了，但是咳嗽怎么加重了？

　　为什么我吃了止咳药，咳嗽还是没有缓解？

　　我咳嗽有黄绿色痰，是不是肺炎，是不是需要吃抗生素？

　　为什么我的咳嗽在晚上比白天要严重很多？

　　为什么我咳了三个星期了，咳嗽还没有好？

　　关于咳嗽其实可以讲很多很多东西，今天我主要和大家分享一下新冠后期咳嗽迁延不愈该怎么治疗这个话题。

　　1、听声:

　　（1）咳嗽声音在咽：这种咳偏于上呼吸道。如现代医学所讲的上气道咳嗽综合征，以鼻后滴漏以及气道高反应为主。临床多以临睡前、晨起、运动后、冷空气刺激、说话的时候咳嗽为主。

　　对于这种咳嗽治疗的关键就在于2点：

　　一个就是通鼻窍，化痰湿。鼻涕没有了，咳嗽自然就减少了。

　　第二点就是降低气道高反应。如何降低气道高反应呢？补肺。肺主皮毛，我想很多人都听说过。我理解的“皮毛”并非单纯体表之皮毛，还包括空气所接触的整个呼吸道之体表。感染新冠之后的炎症刺激导致气道表面的咳嗽感受器外露而敏感易咳，那就通过补肺来修补。

　　（2）咳嗽声音在咽下：这种咳嗽偏向于下呼吸道，如气管炎、支气管炎、肺炎等。咳嗽声音重，要很用力，可在任意时间段咳嗽，有的咳多了之后，伴有咳时胸部疼痛。

　　这种情况下，我就以“肺气失宣、肺气上逆”的这个主要病机来治疗。主要以宣降肺气的思路来治疗咳嗽，但是对于咳嗽日久效果不佳，或是自觉有气上冲的患者，我还会辅以平肝之药物。肝气主生发，通过平肝而削弱肺气之上逆。

　　2、看痰：

　　痰白、稀薄、呈泡沫者属风、属寒、属饮；痰黄而稠者属热；痰多白黏者属痰湿；痰多黄黏，或有腥臭味者属痰热；脓血相间属痰热郁结成痈；咳嗽少痰者属燥、火、阴虚；遇刺激即咳，伴咽喉痒者属风。

　　这一步就是根据痰的性质对症处理，寒者热之，热者寒之，燥者润之，痰者化之，痈者消之，风者祛之等。

　　3、辨脏：

　　气短、自汗者补肺；

　　痰多湿重，倦怠乏力，食欲不佳者补脾；

　　气短严重、腰酸耳鸣、畏寒肢冷者补肾。

　　当表证已解的慢性咳嗽，想要取得比较好的效果，这时候就一定要配合调补肺、脾、肾三脏。

　　小孩子多以补肺脾为主，年老者则尤其配合补肾。补此三脏的目的并非单纯补虚，痰湿水液的代谢最关键的三个脏腑就是肺、脾、肾。

　　对于咳嗽痰多者表证一解，就要尽快视情况进行调补此三脏。有时候咳嗽迁延不愈的原因就是因为脏腑本身虚损。同样对于咳嗽不愈者，除了视情况宣肺止咳化痰之外，一定要配合补虚才能取得更好的效果，才能达到断根的目的。

　　以上就是我自己在治疗咳嗽的时候的一些临床思路分享。还有一点我想补充的是不要见咳止咳，本身适当的咳嗽有助于排邪。

　　不教条，有自我的思考，抓主因，辨清病机，用更少的药物解决问题是我对自己在临床中的要求。

　　之后有时间我会再写一下咳嗽居家治疗，像是中成药、食疗、推拿等一些自我干预的方法。如果说大家有咳嗽相关的问题，也可以预约我的门诊。